新的分析表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

最初研究成果说明了在癌症上赚花钱是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家所的劳工不能从发达国家所的指标中的推断出来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

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美国政府1999年-2012年医疗卫生财政支出的减少助长了卫生收益

根据美国政府国家所宏观经济研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份总结报告，1999年至2012年此后医疗卫生财政支出的减少助长了明显的卫生收益，多达了财政生产成本。

由马萨诸塞州匹兹堡哈佛国立大学(Harvard University),应用宏观经济学者博士保罗•M.奥斯浑（Did M. Cutler）助手领导的研究成果管理人员，指标了美国政府青年人的财政支出、感染不下和生活质量。他们推测，从1999年到2012年，质量调整预料寿命(QALE)减少了左右1年，65岁以上成年人的年医疗卫生财政支出每人减少了左右4800美元。

奥斯浑博士知道theheart.org | Medscape Cardiology博客的记者说是:“总体来说是，我们推测卫生状况有了非常大的改善，足以让我们乐于赚花钱。”

从1999年的人均13,103美元减少到2012年的人均17,897美元，减少4794美元。

QALE的减少凸显了抵消渐进：慢性病病征的预料寿命延长，传染病在人口比例中的的流行不下减少。如果传染病流行不下不用减少，65岁的超过QALE将减少1.7年。

然而，这些都不用说是明不用浪费的开支。毫无疑问，我们本可以来作得很好，例如，减少不必要的检查，像其他国家所那样为制剂支付越来越少的财政支出，或者很好地开具制剂处方，等等。

“当然，这也并不一定意味着如果我们花越来越多的花钱，那就很好。在癌症方面，我们可能还不用最大限度地利用效益，因为我们有那么多癫痫、高胆血症病征的血压、血脂高水平不用受益依靠。”奥斯浑博士补充说是。

美国政府1999-2012年按传染病区分的人均医疗卫生财政支出变化

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有些花钱值得得花，有些花钱花得不值

研究成果管理人员推测，在他们研究成果的80种传染病中的，劳动生产不下（productivity）增长速度依赖于相当大的异质性。奥斯浑说是，劳动生产不下是宏观经济学者的定义，它均是由的是“投入产出”。研究成果管理人员通过相对生命周期财政支出的减少和化疗变化引起的QALE的减少来评量生产力。

该研究成果在几个重要方面改进了现有的医疗卫生劳动生产不下举例说明。在一次访谈中的，奥斯浑博士将这一过程描绘出为类似于生产成本效益分析，但他们并不一定用独立自主评量每一项技术，而是将医疗卫生保健系统会作为一个整体完成评量，以明了一种化疗工具如何不良影响其它化疗工具的运用于。

“都能根据对个别肾脏制剂的研究成果来解读肾脏传染病感染不下的总体渐进吗？”答案是否定的，因为它们只是将要发生的两件事情的极小一部分这需要研究成果整个系统会是如何维修保养的。

癌症(CVD)在这项研究成果中的包含动脉瘤脑溢血、心力衰竭、中的风、肾衰竭传染病和“其它心脏和血管壁传染病”，在所有评量的传染病中的有着特别高的劳动生产不下和最高的国民生产总值。

在NBER研究成果报告的80种传染病中的，有4种独立自主的可怕因素所：高胆、癫痫、眼耳传染病和黄热病免疫(流感和肺炎球菌疫苗)。白血病和心理障碍这两种情况既是其他传染病的直接条件（direct conditions），也是可怕因素所。

“癌症高风险因素所比以前受益了很好的依靠，有心血管壁事情件的人比现在活得越来越长，”奥斯浑和他的同事情们写道。“这种求生的增长速度以最少的生产成本减少，导致劳动生产不下逐年增长速度。”

癌症病征的QALE减少了近一年，而终生财政支出的现值仅减少了5157美元。

大部分但不是全部的益处或许来自于癫痫和血脂异常的一级传染病和二级传染病的制剂干预，Cutler说是。其它有着特别极强劳动生产不下增长速度的传染病包含结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一方面，身体四肢传染病是为数不多的劳动生产不下人口比例老龄化的传染病之一，这意味着在研究成果此后花在这些传染病上的花钱收效甚微。研究成果管理人员将此归因于类制剂的广泛运用于，这种制剂价格昂贵，或许对减轻慢性疼痛起到不大。

“我们要问的原因是，显然我们所来作的，如果我们不来作可能会不可能会很好?”在类制剂的情况下，我看来很相比不来作可能会很好，”奥斯浑说是。

总的来说是，从1999年到2012年，医疗卫生财政支出上升了。65岁以上的青年人每年的医疗卫生财政支出减少了4800美元。这一额外财政支出中的只有60%是由于化疗工具的扭曲；其余部分则凸显出很高的发病不下。

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研究成果或多或少很重要Context Matters

“我就让很喜欢这些研究成果管理人员采取的工具和提供的或多或少。它就让让我们看到了以前不用的慢性传染病，并且是将会完成相对的一个很差的坚实，”加拿大安大略多伦多国立大学（University of Toronto, Ontario）的脑溢血专家Did Alter助手说是。

Did Alter助手对癌症的良好效益并不一定感到惊讶。“我们的化疗工具在不断发展，但大多数针对癌症的新疗法并不一定是革命性的，而是东南面边缘。或者，如果它们越来越有着变革性，就可能会越来越加昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”

他觉得这项研究成果漏掉了一件事情，那就是对生活方式则扭曲的不良影响的评量。他补充说是：“这项研究成果并不一定用涉及化疗方式则的扭曲，当我们将视角从提供化疗转移到化疗、生活方式则改善和传染病传染病融为一体时，我们可能可能会获得多大的回报，包含对发病不下和感染不下的发端，这将是一个像是的推测。”。

不同条件下劳动生产不下增长速度的差异说明了，医疗卫生水资源运用于工作效不下有效性提高。奥斯浑的团队将要越来越新这项研究成果，以纳入越来越多的最新数据。研究成果管理人员指出，自大概2010年以来，癌症感染不下的改善已经有所放缓，这可能可能会扭曲对劳动生产不下的估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究成果计划的一部分精简的，发布新闻并供争辩和评论。目前的论文曾于2020年9翌年Skype发布新闻，并于2021年3翌年以初版（基于同行评论）重新发布新闻。它已提交给咖啡店期刊出版。

美国政府国家所宏观经济研究成果局成立于1920年，旨在着手和传播在野宏观经济研究成果。

奥斯浑不用揭露任何相关的负债关系。研究成果管理人员受益了国立卫生研究成果院国家所老龄研究成果所的支持。

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