柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到感染

3同月23日，Bruce官网公开放表由香港地区城市大学分析人员及两家所医院的一项分析，结果表明，分之一1/3的一新冠胃癌病患经常出现患者20天内，门户后端唾液骨骼仍可追踪遗传功用质阴性。

篇文章笔记，里国香港地区城市大学一新放疾病国家重点检验室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS来得，COVID-19的出生率高，但瞬时却要迅捷。前两者一般在患者后7—10天经常出现菌株载重的每秒钟，容易导致堂前受到感染；与之来得，COVID-19在疾病患者经常出现时，菌株载重已达到很颇高的高度，因此这种菌株容易在社区和基层卫生保健机构放生直接的的传播，家庭成员、兼职公共场所、宗教集则会以及街边里的的传播案例已被广泛报道。

出于病情应对的需要，我们迫切需要一系列菌株载重和肝细胞病原体反应的可靠数据，指导抗菌株病人、受到感染控制、流行病学保护措施和疫苗接种。在先前抵抗SARS的步骤里，随着药功用病人的失败，菌株载重追踪可挖掘出明显减少，但COVID-19还没有就其的分析报道。

在本项分析里，分析人员与香港地区玛丽所医院和香港地区玛嘉烈所医院协力，一共23名一新冠胃癌住院病患投身于分析，他们从经常出现患者到住院时间平均为4天。在病人的步骤里，分析人员共提供了173份排尿骨骼（平均每人7.5份）。最近，患者经常出现第一周，病患亚门咽部菌株载重最颇高，然后逐渐减少。从他们当里获得108份肝细胞骨骼(平均每个病患4 7份肝细胞骨骼)里，患者经常出现后10天或更晚的时间内，大多数病患的病原体高度大幅提高。

在活的21名病患里，7名在患者经常出现后的20天或更长时间内咽部骨骼可追踪到菌株遗传功用质阴性，菌株遗传功用质追踪和疾病严重程度没有联系。

笔记认为，菌株遗传功用质的长时间追踪阴性对有限的所医院分开设施是一个重要挑战，因为只有在排尿道骨骼里追踪不到遗传功用质时，病患才确实就医。目前分析最近，有一名患者完全缓解的病患在两天阴性结果后，再次追踪为阴性。尽管诊断患者有所好转，但菌株确实仍以低高度排出体外。

因此，我们在决定受到感染预防保护措施时，应考虑连续菌株载重追踪以及病原体反应追踪，因为菌株载重与肝细胞病原体反应成反比关系。本次检验挖掘出，病患在患者经常出现后10天病原体飙升，那么在卧床，查阅肝细胞最近将很有必要。

笔记特别提出，鉴于SARS菌株早期偷袭目标是口腔，因此我们可以通过追踪亚门咽的唾液骨骼追踪菌株载重。这种做法来得鼻咽部取样远超过的占有优势是病患的都对颇高。查阅鼻咽或门户拭子最近则会引起咳嗽和口水，从而产生含有菌株的气溶胶，对医护人员身心健康构成潜在危害。挖掘鼻咽骨骼是一个相对预防性的步骤，不舒服甚至则会导致出血。病患执意提供者最近确实是菌株载重分析时间点不足的或许之一。以前的分析表明，唾液和鼻咽吸出功用作为排尿道菌株检验室诊断骨骼具有很颇高的一致性。因此，我们的分析使用了亚门咽(深喉)唾液开展诊断和菌株载重追踪。

笔记补充，有几个普遍性确实导致追踪结果经常出现远超过值：本检验的病患最近量小，同时不会每天菌株载重和病原体滴度，这就导致我们不易忽略一些混杂考量。48%的病患精神病心理疾病，比各大型诊断试验的数量要颇高，这也确实导致病原体高度经常出现差异。一些病患不会通过清咽排出喉咙深处的唾液，这也确实造成飞行测试灵敏度减少。我们需要拓展菌株学和病理学分析区域内，对COVID-19受到感染做进一步的了解，以制定更加直接理论上的受到感染预防保护措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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