JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应将优选直接口服抗凝剂

对于改组慢功能性缺血性的房颤病变的抗凝用药，现在简介并很难给出明确的建议，各种观察功能性研究事实的事实并不一致。本周JACC为了将为一周回顾话题，发表了专题文章。专家指出，在慢功能性缺血性病变里，随着肺功能下降，动脉瘤里风和肿大效用均呈方面功能性上升。受限的数据提示，一般情况下，某种程度优选直接口服抗凝抗生素，因为其在慢功能性缺血性病变里的安全功能性和有效功能性意味著优于维生素K激动剂，而血管人体内和抗凝方面肾病效用较低。JACC一周回顾文章针对改组慢功能性缺血性的房颤病变预防功能性抗栓用药的建议另外，近来，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等组织起来的一项Meta分析提示，在改组慢功能性缺血性但还不需要静脉注射用药的里年房颤病变里，抗凝用药可提高生还效用，而在给与静脉注射用药的里年房颤病变里，抗凝用药则上升肿大效用。该Meta分析包括7项方面研究、24 794由此可知房颤改组慢功能性缺血性病变，这些研究随访0.9~9年。在未有进行静脉注射用药的病变里，与不运用于抗凝抗生素相比，抗凝用药将近日生还效用提高了34%，对动脉瘤里风/短暂功能性脑缺血头痛以及肿大效用无明显直接影响。在给与静脉注射用药的病变里，与不运用于抗凝抗生素者相比，给与抗凝用药者肿大效用上升了37%，动脉瘤里风/短暂功能性脑缺血头痛以及生还效用相像。意味著：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.